No es absolutamente necesaria, pero en mi experiencia permite un estudio mas seguro y de mayor calidad. Una Videocolonoscopia se puede realizar basicamente, con dos tecnicas anestesicas.
Una es lo que llamamos sedacion consciente, que la puede llevar a cabo un medico no anestesiologo, y que en general lo que se utiliza es un sedante de rapida accion como el midazolam junto a un analgesico como el fentanilo. Es una tecnica segura, pero en la practica no simpre nos proporciona un efecto completo, pudiendo el paciente experimentar dolor, o al menos molestias, y haciendo mas dificil para nosotros el correcto examen del intestino. Esto ocurre frecunentemente en los pacientes con un colon mas largo.
La otra tecnica es la anestesia general con famacos endovenosos (TIVA) como el propofol, en combinacion con otros farmacos o solo, que permite una sedacion completa en el 100% de los pacientes, pero que debe ser llevada a cabo por un medico anestesiologo. Los medicos Anestesiologos en Tandil utilizan un sistema computarizado de infusion endovenosas (BASE PRIMERA) que les permite mediante un software, infundir la dosis justa para cada momento del procedimiento, permitiendo un efecto completo y una mayor seguridad al reducir estadisticamente la posibilidad de eventos adversos como las apneas. Creo que esto ha sido un gran avance en los procedimientos endoscopicos haciendo del metodo algo realmente seguro. Creo que un paciente que tiene una mala experiencia durante o despues de este proecedimineto puede tener un futuro colonoscopico comprometido al no querer repetirlo en el futuro cuando sea necesario.
La intubacion cecal es importante por varios motivos. Primero y primordial por el hecho de que el 25% de los polipos que buscamos para prevenir el cancer de colon estan en dicha region, y si no llegamos, no sabemos si existen o no. Segundo porque una colonsocopia en donde se alcanzo dicha region es un colonsocopia en donde en general se realizo con una buena tecnica, lo que significa una rapida llegada al ciego, con una retirada mucho mas lenta que la intubacion, permitiendo un examen mas minucioso de la mucosa y por ende mayor posibilidad de encontrar polipos. De hecho hay un estudio que mostro que en las colonoscopias completas (al ciego) la tasa de deteccion de adenomas (polipos) fue mayor.
Es por esto que tanto la tasa de intubacion cecal (cantidad de colonoscopias a ciego de un determinado medico/ cantidad de colonoscopias de ese mismo medico) , como la tasa de detecion de adenomas (cantidad de colonoscopias en donde se encontro al menos un adenoma/cantidad de colonoscopias del mismo medico) son dos indicadores de calidad en colonsocopia.
