Su médico le indicó realizar un procedimiento denominado video colonoscopía para diagnosticar y/o tratar su condición actual. Esta sección del sitio web le ayudará a entender en que consiste el estudio, y a orientarlo respecto a lo que sucederá antes, durante y después del mismo.
¿Qué es una video colonoscopía?
El término video colonoscopía significa mirar dentro del colon. Es un procedimiento que lleva a cabo un gastroenterólogo correctamente entrenado en su realización. El colon, o intestino grueso, es la última porción del tubo digestivo. Es un órgano hueco, de aproximadamente 1,5 mts de longitud, y se aloja en el abdomen, como si fuese el marco de un cuadro. Su función principal es la de formar y almacenar la materia fecal previa a su excreción.
Comienza en el ciego (a la altura de la ingle derecha) y finaliza en el recto, (última porción del tubo digestivo, de 10 cm de longitud). En el medio se encuentra el colon ascendente o derecho, el colon trasverso, y el colon descendente o izquierdo.
El videocolonoscopio es el instrumento que se usa para mirar dentro del colon. Es una sonda larga y flexible, que en su extremo distal tiene incorporada una diminuta cámara de video y una luz fría de Xenón, de 300 wats, muy potente. A través de controles tipo joystick el gastroenterólogo puede guiar cuidadosamente este instrumento en todas la direcciones y así explorar detenidamente el colon. Las imágenes de alta calidad de video se ven en un monitor y son fotografiadas y grabadas para su posterior análisis por parte mía o del médico que solicitó el estudio.
¿Como me debo preparar antes de la colonoscopia?
1-Ud. encontrará en esta misma página Web instrucciones que podrá leer directamente o imprimir sobre como prepararse para la colonoscopía. Es muy importante que preste atención al horario en que se realizará el estudio porque esto modifica el momento en que Ud. deba ingerir los medicamentos purgantes. Un punto crítico de este estudio es la correcta limpieza del colon, lo cual es para la mayoría de los pacientes, lo más molesto. Se le indicará para esto una preparación líquida vía oral diseñada para estimular el movimiento intestinal a fin de eliminar el contenido propio del colon. Esto le provocará una diarrea profusa indolora que durará algunas horas. Asegúrese de leer y cumplir estrictamente estas instrucciones ya que el éxito del estudio depende en gran parte de esta limpieza.
2-Ud. deberá permanecer en ayunas para líquidos por lo menos hasta 2 hs. antes del estudio.
A parte de estos dos puntos debe tener en cuenta lo siguiente:
¿Qué puedo esperar que ocurra durante la colonoscopía?.
Durante el procedimiento se hará todo lo posible para que Ud. este cómodo/a. Es posible que Ud. sienta ansiedad o miedo. La idea es que este momento pase lo mas rápido posible, y que este contenido/a emocionalmente. De ahí la importancia de la consulta preanestésica que hace que en ese momento no hablemos de enfermedades.
Un médico anestesiólogo, junto a un técnico asistente, le colocarán un suero en un brazo y le conectarán sensores en un dedo, en el brazo, y en el pecho para poder controlar su nivel de oxígeno en sangre, su frecuencia y ritmo cardíacos y presión arterial respectivamente. Luego le administrarán medicación anestésica que lo hará dormir.
Ud. no sentirá absolutamente nada. En ese momento llevaré a cabo el estudio.
Durante el procedimiento puede ocurrir que se encuentren pólipos (si tiene tiempo leer prevención de cáncer de colon). Si así ocurriese se extraerán inmediatamente, utilizando para esto diferentes técnicas y diferentes instrumentos que pasaremos por los canales de trabajo del colonoscopio.
El tiempo de duración del examen no es siempre el mismo y depende de múltiples variables, pero en un estudio diagnóstico de rutina es de alrededor de 15 minutos en promedio. Luego del mismo, Ud. permanecerá en una sala de recuperación hasta que pasen los efectos de la medicación recibida y el médico anestesiólogo determine que puede ser trasladado a su habitación sin riesgo.
¿Qué ocurrirá después de la colonoscopía?
Concurriré a su habitación donde le explicaré el resultado del examen y le entregaré un informe escrito con documentación fotográfica y de video. Le explicaré en forma verbal y escrita a Ud. y a su acompañante cuándo podrá volver a restaurar su alimentación y actividades habituales. En ese momento será dado/a de alta. Ud. habrá permanecido en el sanatorio desde que entró hasta el alta, aproximadamente 2 hs.
Ocasionalmente pueden persistir algunos mínimos síntomas, como distensión abdominal, o dolores leves tipo cólicos. Ambos iran desapareciendo en la medida que elimine gases. Para el momento en que se retire Ud. estará bien y despierto. Sin embargo es aconsejable que descanse el resto del día. Es necesario que un familiar o amigo lo lleve a su casa, ya que luego de la sedación anestésica no estará en condiciones de conducir vehículos.
¿Pueden ocurrir situaciones no deseadas durante la colonoscopía?
Si, y básicamente son de dos tipos. Los eventos adversos y las complicaciones.
Los eventos adversos son la posibilidad de que por un colon excesivamente largo o pegoteado no se pueda progresar el colonoscopio hasta el ciego, es decir que no se explore completamente el colon. En ese caso, yo discutiré con Ud. las eventuales formas de completar la exploración del intestino grueso mediante otros estudios no invasivos, y por ende sin riesgo. Este último año contamos con la posibilidad de realizar Colonoscopia virtual por tomografia en el Sanatorio Tandil, por lo que en caso de que suceda esto podremos recurir a este moderno método el mismo día sin necesidad de una nueva limpieza intestinal. Esto ocurre en menos del 5% de los casos. Bajo ninguna circunstancia pondré en riesgo la indemnidad de su intestino por un estudio diagnóstico.
El otro resultado adverso es la posibilidad de no ver algún pólipo que se esconda detrás de un pliegue. Este no es un estudio de una eficacia del 100%. De hay la importancia de la preparación correcta y del minucioso examen de las paredes del intestino. Cada uno como colonoscopista debe bregar por mejorar su eficacia día tras día (si tiene tiempo leer calidad en colonoscopia).
Las complicaciones son la perforación y el sangrado. La perforación colónica se puede producir en forma mecánica por el instrumento o en forma térmica durante la extracción de un pólipo. Si bien son eventos raros, pueden llegar a requerir la reparación quirúrgica de la pared intestinal ese mismo día. El sangrado puede ocurrir luego de una polipectomía, pudiendo requerir transfusiones y hasta un nuevo examen endoscópico del colon horas más tarde para controlar definitivamente el sangrado.
Existen una serie de parámetros que permiten medir el grado de calidad de un determinado médico en la realización de una Videocolonscopia. Estas, fueron avaladas por estudios científicos en paises desarrollados, principalmente Estados Unidos, Japón y algunos paises de Europa.
De estos, probablemente el de mayor impacto es la conocida "tasa de detección de adenomas". Es un conciente que surge de dividir el total de videocolonoscopias realizadas por la indicación de prevención de cancer de colon, por la cantidad de videocolonscopias en donde se detectó y resecó un adenoma (o pólipo). En otras palabras, es el porcentaje de estudios con pólipos que tenemos cada uno de los colonoscopistas.
El segundo parámetro es lo que se llama la tasa de intubación cecal, es decir el porcentaje de colonoscopias completas. Esto no solo implica ver el colon derecho, en donde se asienta el 30 % de los pólipos que uno puede tener, sino que habla de una destreza manual que hace suponer un mejor examen del colon y una mayor habilidad para la realización de polipectomias.
Otros como el tiempo promedio de retirada (que deberia ser mayor a 6 minutos), la calidad de la preparación colónica, la tasa de complicaciones anestésicas, etc, son indicadores lógicos pero de muy dificil medición por lo que no son tan fidedignos como los dos primeros.
